FALLA DEL SISTEMA DE DERIVACIÓN

Una persona con hidrocefalia se puede recuperar rápidamente luego de una operación, sea una cirugía endoscópica o la colocación de un sistema de derivación ventriculo peritoneal. Cuando el sistema de derivación está funcionando adecuadamente el paciente puede llevar una vida normal. Pero en ocasiones ocurre que el sistema empieza a fallar, la causa más frecuente es la obstrucción de la salida de líquido.

Puede ocurrir que el plexo coroideo envuelve al catéter ventricular y lo tapa completamente al cabo de algunos meses o años. También puede deberse a que la punta del catéter ventricular está muy cerca a la pared ventricular, y al disminuir el tamaño del ventrículo una parte de los orificios de la punta del catéter queda en el parénquima cerebral, al absorver el líquido empieza a jalar pequeños fragmentos cerebrales, que al cabo de un tiempo conducen a la obstrucción del sistema.

Una solución muy común es dejar el sistema obstruido en su lugar y colocar un nuevo sistema de derivación ventrículo peritoneal en otro lugar. Esto significa que el paciente se quedará con dos sistemas de drenaje, uno funcionante y otro no funcionante. Otras veces se puede retirar el sistema obstruido y colocar un sistema de drenaje nuevo, pero esto puede llevar a complicaciones serias, como una hemorragia intraventricular de pronóstico reservado.

En el caso que el catéter ventricular este atrapado por el plexo coroideo, la solución más recomendable es entrar por la zona frontal del mismo lado de la válvula y liberar el catéter ventricular con el endoscopio cerebral, luego proceder a retirar el catéter a través de una incisión en la zona del reservorio.

Si el paciente tiene una hidrocefalia obstructiva se puede aprovechar para hacer una tercero ventrículo cisternostomía endoscópica, de esta manera ya no será necesario colocar un nuevo sistema de derivación de líquido cefalorraquídeo.