EPILEPSIA EN PACIENTES CON HIDROCEFALIA

El mejor tratamiento para la hidrocefalia obstructiva es la endoscopía cerebral. Pero cuando el paciente tiene una hidrocefalia no obstructiva o comunicante lo mejor es colocarle un sistema de derivación, más conocida como una válvula. Con esta válvula el paciente puede llevar una vida normal durante mucho tiempo, pero algunos pacientes empiezan a presentar crisis epilépticas, que algunas veces son difíciles de controlar.

Debemos tener en cuenta que la hidrocefalia y la epilepsia son dos condiciones médicas distintas, pero en algunos casos, pueden estar relacionadas.

En pacientes con hidrocefalia, la epilepsia puede ocurrir debido a varias razones:

1. Daño cerebral: La hidrocefalia puede estar asociada con daño cerebral, y en algunos casos, el daño a las células cerebrales puede predisponer a la epilepsia.
2. Malformaciones cerebrales: Algunos casos de hidrocefalia pueden estar asociados con malformaciones cerebrales que también aumentan el riesgo de epilepsia.
3. Cirugía para tratar la hidrocefalia: En casos de hidrocefalia, puede ser necesario realizar cirugía para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo. La cirugía en sí misma o las complicaciones postoperatorias pueden aumentar el riesgo de desarrollar epilepsia.
4. Presión intracraneal elevada: La hidrocefalia puede causar presión intracraneal elevada, lo que podría influir en la actividad eléctrica del cerebro y aumentar el riesgo de convulsiones. Este último punto es muy importante y siempre debe ser tomada en cuenta. Significa que si un paciente con hidrocefalia, que ha estado compensado con un sistema de derivación, presenta crisis epilépticas se debe considerar la posibilidad de que el sistema no está funcionando adecuadamente.
5. Catéter en posición inadecuada: Algunas veces la punta del catéter puede irritar alguna zona epileptógena del cerebro y ocasionar crisis epilépticas de difícil control con medicamentos. En la imagen se aprecia la punta del catéter en el lóbulo temporal. La solución incluye el retiro del catéter y la colocación de un nuevo sistema de drenaje en una ubicación adecuada.